107年:護理基礎醫學(2)
下列何種毒素會抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase, AChE ）？
A河豚毒（tetrodotoxin ）
B沙林神經毒氣
C南美箭毒（curare ）
D殺蟲劑裡的有機磷
詳細解析
本題觀念：
神經肌肉接點 (neuromuscular junction) 的化學傳導機制與毒素干擾位點—特別是乙醯膽鹼酯酶 (acetylcholinesterase, AChE) 抑制劑與非抑制劑的區別。
選項分析
A. 河豚毒 (Tetrodotoxin, TTX)
‧ 作用：選擇性封鎖電壓依賴性 Na⁺ 通道，阻斷動作電位產生。
‧ 與AChE無關，因此不抑制AChE。→ 錯
B. 沙林神經毒氣 (Sarin)
‧ 為強效有機磷類神經劑，能「不可逆」磷酸化AChE，使其失活。
‧ 導致突觸間隙 ACh 大量蓄積，引發過度膽鹼能症狀 (miosis、支氣管分泌物增加、肌痙攣甚至呼吸衰竭)。→ 對
C. 南美箭毒 (Curare)
‧ 主要成分 tubocurarine，為「競爭性」阻斷骨骼肌 nicotinic ACh receptor (nAChR)。
‧ 不影響AChE，ACh 仍可被分解，但受體被佔據無法產生去極化。→ 錯
D. 殺蟲劑裡的有機磷 (Organophosphates，例：Parathion、Malathion)
‧ 與沙林相同機轉，用磷酸化抑制AChE，屬「可逆→不可逆」漸進反應；若未及時以 pralidoxime (2-PAM) 解磷，酶活性永久喪失。→ 對
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