關於糖尿病之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

1. 糖尿病分型（Type 1 vs. Type 2）的致病機轉
2. 典型併發症—特別是腎臟微血管病變（nodular glomerulosclerosis）
3. 胰島 β 細胞功能變化在不同糖尿病類型中的差異

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選項分析

A. 第一型糖尿病與自體免疫性破壞較有關
• Type 1 DM 的核心機轉是自體免疫反應破壞胰島 β 細胞，造成「絕對胰島素缺乏」。
→ 敘述正確。

B. 肥胖與第二型糖尿病的病因較有關
• 肥胖（特別是內臟型）導致胰島素阻抗，是 Type 2 DM 最主要且最常見的危險因子。
→ 敘述正確。

C. 長期糖尿病有些病人出現結節狀腎小球硬化
• 慢性高血糖造成微血管病變，其中腎臟可見結節狀腎小球硬化（Kimmelstiel-Wilson lesion，nodular glomerulosclerosis），屬於典型的糖尿病腎病變。
→ 敘述正確。

D. 第二型糖尿病常見嚴重的胰島 β 細胞耗竭
• Type 2 DM 早期以「胰島素阻抗」為主，β 細胞多處於代償性高分泌或僅為「相對不足」。
• 隨疾病進展，部分患者 β 細胞功能會逐漸衰退，但「嚴重、幾乎完全耗竭」並非常態，也非 Type 2 DM 的主要特色；此現象反而是 Type 1 DM 的典型。

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