107年:護理基礎醫學(2)
下列何種細菌較容易引起抗生素相關腹瀉（ antibiotic-associated diarrhea ）？
A空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）
B困難梭孢桿菌（Clostridium difficile ）
C產氣梭孢桿菌（Clostridium perfringens ）
D仙人掌桿菌（Bacillus cereus ）
詳細解析
本題觀念：Antibiotic-associated diarrhea（AAD）與偽膜性腸炎的主要病原
抗生素大量或長期使用會破壞腸道正常菌叢，讓少數對抗生素具抵抗力、能形成芽胞的厭氧革蘭氏陽性桿菌大量繁殖並產毒，引發腹瀉或偽膜性腸炎。臨床最典型、最常見的病原就是 Clostridium difficile。
選項分析
A. Campylobacter jejuni
‧ 微需氧、螺旋狀 G(–) 桿菌
‧ 好發於食用未熟禽肉或受污染水源後，造成發燒、血水便。
‧ 與「抗生素使用」並無直接因果關係，故非 AAD 的常見元兇。
B. Clostridium difficile ★正確
‧ G(+) 厭氧、能形成芽胞，為大腸正常菌叢之一。
‧ 抗生素（尤其 Clindamycin、Ampicillin、Cephalosporins、Fluoroquinolones）停藥或療程中，正常菌叢受抑制，C. difficile 得以大量增殖並分泌毒素 A（enterotoxin）和毒素 B（cytotoxin），導致：
1. Antibiotic-associated diarrhea（最常見表現）
2. 嚴重時出現偽膜性腸炎、毒性巨結腸甚至腸穿孔
‧ 臨床處置：立即停用肇因抗生素，改以口服 Metro
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