107年:護理基本護理(2)
郭小妹， 6歲，體重 18公斤，醫囑「vancomycin 240mg IVF q6h」。 vancomycin 的藥品說明書載明：「孩童的安全用量為 40mg/kg/day ，須分次給藥」。針對此醫囑的執行，下列敘述何者最適當？
A對於醫囑之給藥劑量提出疑問
B對於醫囑之給藥途徑提出疑問
C依醫囑給藥並計算每分鐘滴速
D依醫囑給藥並小心觀察副作用
詳細解析
本題觀念：兒科劑量計算與給藥安全（五對中的 Right Dose）
護理人員在執行任何醫囑前，必須先確定「對的劑量」。兒童對藥物的耐受度與成人不同，計算錯誤極易造成毒性或治療失敗，因此當醫囑劑量超出說明書或常規安全劑量時，護理師有責任立即向醫師查證，而非逕行給藥。
劑量驗算
- 安全劑量：40 mg/kg/day（須分次給藥）
- 病童體重：18 kg
- 每日安全上限：40 mg × 18 kg ＝ 720 mg/day
- 醫囑內容：Vancomycin 240 mg IV infusion q6h
• 每日給藥次數：24 h ÷ 6 h ＝ 4 次
• 醫囑總量：240 mg × 4 ＝ 960 mg/day
結果：960 mg/day ＞ 720 mg/day，明顯超出安全範圍，屬「不適當劑量」。
選項分析
A. 對於醫囑之給藥劑量提出疑問
• 劑量已高於安全值，護理人員應立即詢問開立醫師並要求更正。此為符合「三讀五對」中 Right Dose 的專業義務。→ 正確
B. 對於醫囑之給藥途徑提出疑問
• Vancomycin 本就可靜脈輸注 (IVF)，途徑並無問題。→ 錯
C. 依醫囑給藥並計算每分鐘滴速
• 未先確認過量即執行，
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