小可是一個妊娠週數 32週的早產兒，目前體重 1.8 kg，有低血糖情形，給與 12.5% glucose water 靜脈輸注中。小可因血紅素過低，依醫囑輸血，輸血後 10分鐘出現發燒、心搏過速、低血壓、血尿等情形，下列護理措施何者須優先執行？

本題觀念：輸血急性溶血反應之緊急護理處置優先序

輸血後十餘分鐘即出現發燒、心搏過速、低血壓與血尿，最典型的判斷為「急性溶血反應」。此為輸血最危急的不良反應之一，往往與 ABO 或 Rh 血型不合有關，可能迅速引發休克與急性腎衰竭。因此護理人員必須在第一時間中斷致病因子（停止輸血），同時維持靜脈通路，以利後續給藥與搶救。

為何要改接 0.9% NaCl？

1. 0.9% NaCl 為等張溶液，是唯一可與血品相容的靜脈液體。
2. 葡萄糖溶液（如題目原本輸注的 12.5% glucose water）會促進血球溶血，若繼續使用反而加重病情。
3. 保持靜脈通暢（keep vein open, KVO）可利於快速給予升壓劑、抗組織胺或其他緊急藥物。

選項分析

A. 保留輸血裝置與採集血液送檢驗
‒ 的確屬於後續必要步驟，用於確認血型不合或檢驗溶血指標，但並非「立即」控制病人生命徵象的首要措施。

B. 請值班醫師開醫囑給藥
‒ 通知醫師與用藥（如抗組織胺、類固醇、輸液治療）重要，但須先停止致病來源並確保通路，否則再多藥物也無法安全給入。

C. 停止輸血，以 0.9% NaCl 維持靜脈通暢
‒ 切斷溶血反應來源，同時維持管路暢通，是所有教科書與臨床指引規定的「第一優先」措施。正確答案。

D. 記錄輸出入量
‒ 溶血會導致血紅蛋白尿及腎損傷，尿

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