107年:護理基本護理(2)
有關體溫過低的症狀,下列敘述何者正確?
A體溫低於 33℃時意識會喪失
B發冷發抖、皮膚蒼白、冰冷
C呼吸心跳變快
D尿量增加
詳細解析
本題觀念:體溫過低(Hypothermia)之階段性臨床表徵與生理變化
體溫過低依核心溫度大致分為
- 輕度 35 – 32 ℃
- 中度 32 – 28 ℃
- 重度 <28 ℃
溫度愈低,交感神經促發的「產熱、維持灌流」反應(顫抖、心跳加快)逐漸被「代謝抑制」反應(心跳、呼吸、意識下降)取代,並可能進入心室纖維顫動、心跳停止。考題即在測驗考生對於這些階段性變化的掌握。
選項分析
A. 體溫低於 33 ℃時意識會喪失
• 中度低溫(≤32 ℃)開始,腦部代謝率明顯下降,可出現意識不清,進一步降至約 30 ℃以下常進入昏迷。以 33 ℃作為「可能喪失意識」的臨界值屬臨床可接受範圍,因此此敘述可視為正確。
B. 發冷發抖、皮膚蒼白、冰冷
• 輕度低溫時交感神經活化,週邊血管收縮+骨骼肌顫抖產熱,臨床即見蒼白、冰冷、顫抖,完全符合輕度低溫典型表現。為正確。
C. 呼吸心跳變快
• 交感活化確實可在「輕度低溫」造成心跳、呼吸稍增快,但典型教學重點強調的是「低溫整體使代謝率下降,愈嚴重時心跳、呼吸反而減慢」。國考傾向以後者為主要觀念,故此選項被視為不正確。
D. 尿量增加
• 初期因週邊血管收縮、中心血容量增加,確有「冷尿」(cold diuresis)現象;然而隨核心溫度進一步下降,腎血流量
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