107年:護理基本護理(2)
江小姐,參與路跑活動後,出現大量流汗、皮膚蒼白濕冷、血壓降低、脈搏快而弱、頭痛及噁心的現象,下列敘述何者正確?①江小姐出現熱衰竭的情形 ②江小姐出現中暑的情形 ③稍微將下肢抬高④頭部稍為墊高
A①③
B①④
C②③
D②④
詳細解析
本題觀念:
- 熱傷害類型鑑別—Heat Exhaustion(熱衰竭) vs. Heat Stroke(中暑)
- 基本急救體位選擇—休克姿(抬高下肢)與頭部抬高姿
一、情境判讀
路跑後的江小姐呈現:
• 大量流汗
• 皮膚蒼白且濕冷
• 血壓下降、脈搏快而弱(絲脈)
• 頭痛、噁心
依熱傷害特徵比較:
Heat Exhaustion:流汗仍在、皮膚蒼白濕冷、脈搏快弱、血壓低、核心體溫正常或輕升。
Heat Stroke:排汗機制失調→皮膚潮紅乾熱、核心體溫>40 ℃,常合併意識改變、痙攣。
題幹的「大量流汗+皮膚蒼白濕冷」正符合熱衰竭,而非中暑。
二、處置體位
• 熱衰竭本質上是因體液/電解質大量流失造成的「循環血量不足」,類似輕中度休克。急救時宜採「休克姿」:平躺並略抬高下肢(約 20–30 cm),有助於靜脈回流、提升血壓。
• 若為熱中暑(Heat Stroke)時,首重快速降溫與維持呼吸道通暢,常將頭部稍抬高,以利散熱與減少腦部充血。但本題為熱衰竭,不適用頭部抬高為首選。
三、選項分析
① 江小姐出現熱衰竭的情形──正確
② 江小姐出現中暑的情形──錯誤:臨床徵象不符
③ 稍微將下肢抬高──正確:符合熱衰竭/休克初步處置
④ 頭
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