107年:護理基本護理(2)
每次灌食前,必須反抽胃內溶液之主要目的是在預防灌食造成下列何種情況?
A體重過重
B水腫
C便祕
D肺吸入
詳細解析
本題觀念:鼻胃管灌食前反抽胃殘餘量的目的—預防因胃排空延遲而引發的逆流與吸入性肺炎
鼻胃管灌食 (enteral feeding) 雖是維持營養的有效方式,但若胃內已有大量殘餘液體仍繼續灌食,容易造成胃過度擴張、食物逆流,進而流入氣道引發吸入性肺炎 (pulmonary aspiration)。因此,護理常規要求「每次灌食前先以空針反抽胃內容物」,評估胃排空狀況並決定是否暫停或調整灌食計畫。
反抽胃殘餘量的重要護理依據
- 成人人工餵食時,若反抽量 > 前次灌食量 1/2 或 >100–150 mL,應暫停灌食並通知醫師。
- 殘餘量確認完畢且外觀無異常(無鮮血、咖啡色)時,應將其再灌回胃中,避免電解質及胃酸流失。
- 目標即是「避免灌食量超過胃排空能力」,防止逆流與吸入性肺炎發生。
選項分析
A. 體重過重
體重增加主要與總熱量攝取大於消耗相關,與一次灌食前「反抽」動作無直接關係,故不正確。
B. 水腫
水腫常見於鈉水滯留、低白蛋白血症或心腎功能不全,亦與反抽胃液無明顯關聯。
C. 便祕
便祕多與膳食纖維、水分、活動量不足相關,反抽胃液並不能直接預防便祕。
D. 肺吸入(正確)
若胃內殘餘量過多仍持續灌食,可能造成胃內容物逆流至食道乃至口腔,進入氣道後引發吸入性肺炎。透過反抽胃液可即時發現胃排空延遲,調整灌食計
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