尤先生， 66歲，診斷慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ），因呼吸喘、發燒，由急診送入病房，其立即性的入院護理包括：①監測生命徵象 ②病房環境介紹 ③測量身高體重 ④測量血氧飽和度 ⑤教導呼叫鈴使用 ⑥教導檢體收集方法與檢體放置處

本題觀念：入院護理的「優先順序」

臨床上凡有呼吸困難、發燒等急性症狀的病人，入病房後第一要務是迅速評估並穩定生命徵象，尤其是呼吸及氧合作用。護理師必須運用「先處理威脅生命的生理問題，再進行常規程序」的原則，判斷哪些護理活動需要「立即」執行，哪些可待病情穩定後再進行。

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選項分析

1. ① 監測生命徵象
   ‧ 屬於初步且必要的生理評估，能判斷病人目前是否有休克、發燒或血壓異常等緊急風險，故列為立即性護理。

2. ② 病房環境介紹
   ‧ 目的在於減少陌生感、增進適應，屬心理與環境層面，須在生命徵象穩定後進行，非立即優先。

3. ③ 測量身高體重
   ‧ 屬基本資料蒐集，可於病情穩定或隔日評估時再做，並非當下救命所需。

4. ④ 測量血氧飽和度
   ‧ COPD 病人最可能面臨的是低氧血症。SpO₂ 能即時反映氧合狀況，對決定是否給氧或調整氧流量至關重要，因此為立即性評估。

5. ⑤ 教導呼叫鈴使用
   ‧ 關乎病人安全與緊急求助，屬「安全維護」範疇，須在病人可理解且尚未離床前就先告知，故列為立即性護理。

6. ⑥ 教導檢體收集方法及放置處
   ‧ 痰液或其他檢體若有醫囑當然要收集，但「教導方法」通常安排在病情穩定後或檢體真正需要時再進行，非最優先。

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答案解析

依照「呼吸

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