有關胃食道逆流的臨床表徵，下列何者最不常見？

本題觀念：胃食道逆流疾病 (GERD) 的典型臨床表徵辨識

胃食道逆流的關鍵症狀源於胃內容物反流刺激食道黏膜所造成的灼熱感與機械性刺激。出題重點在於「常見」與「不常見」症狀的區分。

選項分析

A. 腹瀉
‧ 腹瀉主要與小腸、大腸病變（如感染、IBD、腸吸收不良）相關，與單純的胃—食道功能障礙無直接關聯。
‧ 在 GERD 患者中幾乎不會因反流機轉而出現腹瀉，屬於極不典型表現。

B. 心灼熱感 (Heartburn)
‧ 為 GERD 最常見症狀，表現為胸骨後或上腹部的燒灼樣疼痛，餐後、平躺或彎腰時加劇。

C. 反胃感 (Regurgitation)
‧ 次常見症狀，指胃酸或食物上湧至咽喉、口腔，有酸苦味，常伴夜間咳嗽、聲音沙啞。

D. 吞嚥困難 (Dysphagia)
‧ 由於長期反流引起食道炎、潰瘍或纖維化狹窄時可見，雖較 B、C 少見，但仍屬 GERD 既定併發症之一。

答案解析

比較四項症狀與 GERD 之關聯度：

1. 心灼熱感與反胃感屬「典型症候」；
2. 吞嚥困難屬「併發症相關症狀」；
3. 腹瀉則與 GERD 病理機制無直接關係。

因此最不常見的是 A. 腹瀉。

臨床重要性

1. 透過症狀問診即可初步篩檢 GERD；若病人訴心灼熱、反胃，需進一步飲食生活衛教及藥物治療評估

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