107年:護理內外護理(2)

針對心房纖維顫動病人使用 warfarin(coumadin )之目的,下列何者正確?

A抑制心跳次數
B抑制血栓生成
C改善心悸症狀
D使心跳恢復規則

詳細解析

本題觀念:

心房纖維顫動(Atrial Fibrillation, Af)病人因心房無效率顫動,血液在心房(尤其左心耳)滯留而易形成血栓,最嚴重的併發症是腦中風。口服抗凝劑 Warfarin(Coumadin)能抑制凝血因子 II、VII、IX、X 的合成,降低血栓形成與栓塞風險。考題要考的是「使用 Warfarin 的主要目的」。


選項分析

A. 抑制心跳次數
‣ Af 的「心室率控制」通常使用 β-阻斷劑、非二氫吡啶類鈣離子阻斷劑或 Digoxin。Warfarin 沒有直接影響心跳速率,故錯誤。

B. 抑制血栓生成 ✔ 正確
‣ Warfarin 屬於口服抗凝劑,透過抑制維生素 K 依賴凝血因子以「預防或減少血栓形成」,正是 Af 患者長期服用的主要目的。

C. 改善心悸症狀
‣ 心悸主要與心室率不穩定或節律紊亂有關,改善方法是率控或節律控制藥物;Warfarin 不具此作用。

D. 使心跳恢復規則
‣ 「節律控制」可透過電氣同步整流或抗心律不整藥(如 Amiodarone)達成,Warfarin 並不能把顫動的心房恢復為正常竇性節律。


答案解析

Af 使心房收縮喪失、血流滯留,容易在左心房內形成血栓,經體循環脫落後可引發缺血性腦中風、腎梗塞等栓塞事件。臨床標準做法是在下列情況長期

...(解析預覽)...