有關降低心衰竭病人心臟後負荷之措施，下列何者正確？

本題觀念：降低心臟「後負荷」（afterload）的護理與藥物措施

在心衰竭（Heart Failure）時，心室必須對抗的射血阻力—後負荷—若能被降低，可減輕心肌做功、提升心輸出量、改善症狀。臨床上主要以「擴張動脈」或「同時動靜脈擴張」的藥物來達成，例如 ACEI、ARB、Nitroprusside、較高劑量的 Nitrate，以及對急性肺水腫常用的 Morphine。

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選項分析

A. 限制鈉的攝取
• 目的在於減少體液滯留，進而降低血容量和靜脈回流，屬於「降低前負荷（preload）」的措施。
• 對動脈阻力影響極小，無法直接降低後負荷 → 故錯。

B. 採高坐臥姿休息
• 高坐臥能使下肢靜脈回流減少，快速改善肺鬱血與呼吸困難，核心作用同樣是「降前負荷」。
• 對心室射血所遇的周邊阻力並無明顯影響 → 故錯。

C. 監測每天輸出入量、體重及水腫情形
• 這是評估與追蹤病情變化的「監測」行為，不屬於直接改變血流動力學的介入措施。
• 因此不能用來回答「降低後負荷的方法」 → 故錯。

D. 依醫囑提供嗎啡製劑
• Morphine 能活化組織胺釋放與中樞交感抑制，造成「靜脈擴張 + 輕度動脈擴張」。
• 其生理效果：

1. 靜脈擴張 → 降前負荷
2. 動脈擴張 → 降後負荷

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