有關腫瘤溶解症候群之敘述 ，下列何者正確？①高血鉀症 ②高血鈣症 ③要補充大量水分 ④使用kayexalate 可降低鈉離子 ⑤ allopurinol 可降尿酸

本題觀念：Tumor Lysis Syndrome（腫瘤溶解症候群）之病理生理與護理處置

腫瘤溶解症候群是腫瘤細胞在化學治療、放射線治療或自發性快速崩解後，大量胞內成分（K⁺、PO₄³⁻、尿酸核苷）瞬間釋入血液，引起典型的「三高一低」電解質／代謝異常：

1. 高血鉀（Hyperkalemia）
2. 高血磷（Hyperphosphatemia）
3. 高尿酸（Hyperuricemia）
4. 低血鈣（Hypocalcemia）—因血磷上升與鈣形成沉澱所致

臨床處理以「預防勝於治療」為原則：積極水化、促進尿量、抑制尿酸形成、控制高血鉀與高血磷，並密切監測腎功能與心電圖。

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選項分析

① 高血鉀症
腫瘤細胞內鉀離子釋放，血鉀迅速升高，可致心律失常；為TLS核心表徵之一，故正確。

② 高血鈣症
實際為「低血鈣」，因血磷上升與鈣形成磷酸鈣沉澱；故此敘述錯誤。

③ 要補充大量水分
積極水化（通常 3,000–4,000 mL/日，或按體重2–3 L/m²/日）可增加尿量、稀釋尿酸與電解質、預防腎小管結晶阻塞；為TLS最重要的預防/治療措施之一，故正確。

④ 使用 kayexalate 可降低鈉離子
Kayexalate（Sodium polystyrene sulfonate）為陽離子交換樹脂，將腸道內

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