107年:護理內外護理(2)

有關不同燒傷深度的傷口癒合情形之敘述,下列何者錯誤?

A一度燒傷的傷口,可自行癒合,不會有疤痕
B二度燒傷的傷口,可自行癒合,不會有疤痕
C三度燒傷的傷口,不會自行癒合,需要皮膚移植
D四度燒傷的傷口,不會自行癒合,需要皮膚或皮瓣移植

詳細解析

本題觀念:燒傷深度、癒合能力與疤痕形成

皮膚只有表皮具有再生上皮的能力,一旦傷害超過表皮並破壞毛囊、汗腺等附屬器官,便缺乏來源可長出新的上皮,傷口必須依靠周邊長入、肉芽組織收縮或手術植皮,癒合時間延長且容易留下疤痕。因此「燒傷深度」直接決定:

  1. 能否自行癒合
  2. 所需時間
  3. 是否會留下疤痕或需外科植皮/皮瓣

選項分析

A. 一度燒傷 (表皮)
‧ 只傷及表皮,附屬器官完整 → 3~7 天可完全再上皮化
‧ 不會形成永久疤痕,頂多暫時色素沉著
→ 敘述正確

B. 二度燒傷
‧「淺二度」(表皮+部分真皮乳頭層):可於 2–3 週自行癒合,通常僅色素變化或輕微瘢痕
‧「深二度」(真皮網狀層大部分):缺乏足夠上皮細胞來源,常需時間 >3 週,常留明顯疤痕,甚至需植皮
→ 選項說「可自行癒合,不會有疤痕」過度概括,忽略深二度情形,因此為錯誤敘述

C. 三度燒傷 (全層表皮+真皮)
‧ 皮膚附屬器官完全毀損,無自我再上皮化能力
‧ 需手術植皮才能癒合,否則僅靠邊緣收縮非常緩慢且疤痕嚴重
→ 敘述正確

D. 四度燒傷 (全層皮膚延伸至皮下脂肪、肌肉甚至骨骼)
‧ 深部組織焦炭化,必須清創後以皮膚移植或皮瓣重建,嚴重者須截肢
→ 敘述正確

答案解析

二度燒傷並非全部都能「無疤」自行癒合。雖然淺二度多可良

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