教導慢性阻塞性肺疾病病人採用橫膈式呼吸與 噘嘴式呼吸的目的，下列何者正確？①降低呼吸作功②增加呼吸速率 ③減少潮氣容積 ④促進二氧化碳的排出

本題觀念：

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人常因小氣道塌陷、肺彈性回縮力下降，導致呼氣受阻、氣體滯留、呼吸作功增加與二氧化碳 (CO₂) 累積。

1. 橫膈式呼吸 (腹式呼吸) 主要透過加強橫膈肌運用，使吸氣更有效率、潮氣容積 (VT) 增加、呼吸頻率下降，進而降低呼吸作功。
2. 噘嘴式呼吸 (pursed-lip breathing) 在呼氣期形成輕度正壓，可延長呼氣、預防細支氣管過早關閉、減少氣體滯留與CO₂累積，亦可緩解呼吸困難。

選項分析 (針對題幹四個敘述)

① 降低呼吸作功
• 橫膈式呼吸利用大而有效率的橫膈肌，減少胸肌等輔助肌耗能；噘嘴式呼吸減少氣道阻力，兩者皆能減輕病人呼吸時的能量消耗。正確。

② 增加呼吸速率
• 兩種技巧都強調「深而慢吸氣、延長呼氣」，目的在「降低」而非「增加」呼吸速率，以避免淺快呼吸造成死腔通氣增加。錯誤。

③ 減少潮氣容積
• 橫膈式呼吸的重點是「把氣吸深」，可明顯「增加」潮氣容積；並非減少。錯誤。

④ 促進二氧化碳的排出
• 噘嘴式呼吸藉由延長呼氣並維持呼氣末正壓，幫助肺泡內滯留的CO₂更完全排出，也可改善動脈血氣中PaCO₂偏高的情況。正確。

答案解析

綜合上列分析，正確的敘述為①「降低呼吸作功」與④「促進二氧化碳的排出」，對應選項 B。

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