下列何者為確立無痛性血尿是否為膀胱癌之最佳診斷檢查 ？

本題觀念：

無痛性血尿是膀胱癌的最典型表現，一旦懷疑膀胱癌，確立診斷的「黃金標準」必須同時能

1. 直接看到腫瘤位置、大小與外觀，並且
2. 取得組織做病理學檢證實。
   能同時滿足這兩個條件的檢查只有「膀胱鏡檢查合併切片」。

選項分析：

A. 膀胱鏡暨切片（Cystoscopy with biopsy）
‧ 透過內視鏡直接觀察膀胱黏膜，可立即定位病灶並切取標本做病理切片。
‧ 能鑑別腫瘤良惡性、分化程度與侵犯深度，是確立膀胱癌診斷及後續分期治療計畫的基礎。→ 正確答案。

B. 尿液細胞學（Urine cytology）
‧ 無創、可早期篩檢上皮性癌，對高級別或原位癌敏感度較高。
‧ 然而低級別乳突型腫瘤偽陰性率高，且僅靠細胞學無法得知腫瘤位置及侵犯深度，因此不能單獨「確立」診斷。→ 非首選。

C. 核磁共振（MRI）
‧ 優於評估腫瘤局部侵犯、淋巴結與遠端轉移，常用於分期。
‧ 但解析度不足以偵測小腫瘤，亦無法獲得組織證實，故非確診首選。→ 不是最佳。

D. 靜脈腎盂攝影（IVP）
‧ 過去用於泌尿道整體輪廓與腎盂腎盞情形之評估。
‧ 對膀胱腫瘤偵測率低，且現已被超音波、CT urography 等取代。→ 不是最佳。

答案解析：

膀胱癌臨床最常以「無痛性血尿」為首發症狀。根據臨床流程，第一步通常是尿

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