107年:護理內外護理(2)
有關有機磷中毒臨床處置之敘述,下列何者錯誤?
A維持呼吸道通暢,必要時給與插管
Bmorphine 是有機磷中毒的拮抗劑
C協助除去被污 染的衣物並協助沐浴及洗頭髮
D照護此類病人需做好防護設施,戴口罩、手套及穿隔離衣
詳細解析
本題觀念:Organophosphate 農藥中毒的緊急處置原則與特定解毒劑
有機磷抑制 Acetylcholinesterase,造成乙醯膽鹼大量累積,出現嚴重的 Cholinergic crisis。處置要點可概括為「ABCs、除污、解毒、支持」。其中「解毒」靠 Atropine(Muscarinic 受體拮抗)與 Pralidoxime/PAM(活化已被磷化的 AChE)。某些藥物如 Morphine 會抑制呼吸、加劇支氣管分泌,不僅無解毒效果,反而有害,臨床應避免。
選項分析
A. 維持呼吸道通暢,必要時給與插管
• 有機磷病人常因支氣管分泌物大量、支氣管痙攣或呼吸肌麻痺而窒息。確保氣道、給氧、必要時氣管插管,是第一優先處置。敘述正確。
B. morphine 是有機磷中毒的拮抗劑
• 正確的拮抗劑為 Atropine 與 Pralidoxime。Morphine 不具任何解毒作用,且可能抑制呼吸及增加支氣管分泌,臨床上應避免使用。因此此句為錯誤,為本題答案。
C. 協助除去被污染的衣物並協助沐浴及洗頭髮
• 有機磷可經皮吸收,去除汙染衣物、以肥皂水徹底沖洗皮膚與毛髮,可大幅減少持續吸收與二次汙染。敘述正確。
D. 照護此類病人需做好防護設施,戴口罩、手套及穿隔離衣
• 醫護人員若直接接觸患
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