楊女士目前子宮頸口全開且完全變薄，當子宮收縮時感到非常疼痛。有關此時生產疼痛的主要來源，下列何者正確？

本題觀念：分娩各產程的疼痛來源與神經傳導路徑

分娩疼痛可分為兩大階段：

1. 第一產程（子宮頸擴張期）－內臟痛：來自子宮收縮、子宮下段與子宮頸擴張，經交感神經 T10‒L1 傳入脊髓，產婦常感到下腹與下背部痠痛。
2. 第二產程（全開 10 cm 至胎兒娩出）－體表痛：胎頭下降壓迫骨盆底、陰道與會陰急劇伸展，屬體表（Somatic）痛，主要經陰部神經（Pudendal n.，S2‒S4）傳導，疼痛集中在會陰、陰道及肛門周圍。

題目已指出「子宮頸口全開且完全變薄」＝進入第二產程，因此疼痛應屬第二產程的體表痛。

選項分析

A. 疼痛來自於子宮韌帶的伸張，陰道及會陰肌肉的伸展
　• 第二產程胎頭下降，骨盆底、陰道壁與會陰被快速撐開，同時子宮圓韌帶、闊韌帶等也受牽拉，因此疼痛來源正是陰道與會陰肌肉及部份韌帶伸張。正確。

B. 疼痛位置主要在下腹部及下背部
　• 這是第一產程典型的內臟痛分佈，與題幹的第二產程情境不符。錯誤。

C. 疼痛來自於子宮體下段伸展及宮縮肌肉細胞缺氧
　• 此亦屬第一產程疼痛機轉（子宮下段張力、缺血缺氧）。錯誤。

D. 疼痛的神經衝動由 T10～L1 傳導進入脊髓
　• T10‒L1 為第一產程內臟痛的脊髓節段；第二產程則改由陰部神經 S2‒S4。錯誤。

答案解析

子宮頸已全開＝第二產程

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