有關新生兒出生 2～6小時過渡期常出現的生理現象，下列何者異常？

本題觀念：Neonatal transition（新生兒出生後過渡期）的典型生理變化與判別正常 vs. 異常

新生兒從宮內無氧環境進入宮外需氧環境，會經歷一連串「過渡期」適應，常分為：

1. 第一次活躍期（Birth－約30分鐘）
2. 相對安靜期（30分鐘－約2小時）
3. 第二次活躍期（約2－6小時）

本題鎖定「第二次活躍期」，考察考生是否能辨識哪些現象屬正常適應、哪些屬異常病徵。

過渡期 2–6 小時常見正常現象

• 心跳、呼吸速率再次增快且變異大
• 皮膚顏色改善、肌張力變佳，出現短暫陣攣
• 胃腸蠕動活躍，常見打嗝、逆蠕動、流涎增加
• 約 50% 足月兒於此期排出首批 meconium
• 可能出現輕度周邊青紫、嗆咳（咽部黏液多）

黃疸若在 24 小時內出現，多屬病理性；生理性黃疸高峰通常在生後第 3–5 天。

選項分析

A 心跳及呼吸速率變化大
－符合第二次活躍期特徵：交感神經興奮 → tachycardia / tachypnea，可出現 RR 不規則，屬正常。

B 腸蠕動增加
－胃腸功能甦醒，蠕動聲明顯，嬰兒常吐出黏液或吸入的羊水，是正常現象。

C 解胎便
－約半數足月兒會在 2–6 小時內排出胎便，屬正常排泄反射；若遲至 24 小時後仍未排便才須警覺腸道阻塞或 Hirschsprung disease

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