有關新生兒黃疸之敘述，下列何者正確？①黃疸最先出現於額頭 ②黃疸症狀漸漸由頭往下，由身體中心向外發展至四肢 ③新生兒出生第 3天血中膽紅素大於 14 mg/dL ，不需處理 ④可輕壓鼻尖觀察皮膚黃疸的情形 ⑤新生兒黃疸照光應保護眼睛與生殖器

本題觀念：新生兒黃疸之評估與照護

新生兒黃疸（jaundice）為膽紅素累積造成皮膚、黏膜呈黃染的現象，臨床護理重點包括：

1. 外觀辨識──黃疸呈「頭→軀幹→四肢」的顱‐尾（cephalocaudal）進展，可透過「輕壓、放開」觀察皮膚是否呈黃而非粉紅。
2. 生理性 vs. 病理性──足月兒膽紅素約第 3–5 天達高峰，通常 <12 mg/dL；若 >15 mg/dL 或上升過快即屬病理性，需立即評估並考慮治療。
3. 照光治療護理──光線分解膽紅素時須保護眼睛與生殖器、維持體溫與水分平衡。

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選項分析

① 黃疸最先出現於額頭
• 正確部位應為「眼球鞏膜及臉部（特別是鼻尖）」，額頭並非最早且唯一的初現區域；因此此句過度狹隘而不被視為正確。 → 錯

② 黃疸症狀漸漸由頭往下，由身體中心向外發展至四肢
• 符合顱‐尾及近端‐遠端的進展規律，用於估算大略血中膽紅素濃度。 → 對

③ 新生兒出生第 3 天血中膽紅素大於 14 mg/dL，不需處理
• 第 3 天超過 14–15 mg/dL已接近病理性範圍，需進一步檢查或照光/換血治療。 → 錯

④ 可輕壓鼻尖觀察皮膚黃疸的情形
• 正確，同時可壓前額、胸骨等處；放開後若呈現黃而非粉紅即代表有黃疸。 → 對

⑤ 新生兒黃疸照光應保護眼睛與生殖器
• 為避免視網膜損傷及男嬰睪丸

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