朱女士，29 歲，主訴上週做過流產手術，因發燒和下腹部壓痛前來就診，內診時見子宮頸有膿狀分泌物，細菌培養結果為淋病雙球菌、披衣菌和黴漿菌感染，最有可能的診斷為何？

本題觀念：Pelvic Inflammatory Disease（PID，骨盆腔炎）的臨床診斷要點

PID 是由陰道／子宮頸上行性感染至子宮內膜、輸卵管、與骨盆腹膜所造成的多重器官感染，常見病原為 Neisseria gonorrhoeae、Chlamydia trachomatis 及 Mycoplasma genitalium。危險因子包括人工流產、子宮內手術、放置子宮內避孕器（IUD）及多重性伴侶等。典型臨床表現：
• 發燒
• 下腹痛或骨盆痛
• 子宮、輸卵管、子宮頸壓痛（尤其「子宮頸搖擺痛」）
• 子宮頸化膿性分泌物
• 白血球增加或培養證實致病菌

病例重點對應

1. 一週前行人工流產 ➔ 子宮腔操作，屬上行感染高危險因子
2. 發燒、下腹部壓痛 ➔ 炎症表現
3. 內診見子宮頸膿性分泌物 ➔ 子宮頸炎/輸卵管炎提示
4. 培養同時長出 Gonococcus、Chlamydia 與 Mycoplasma ➔ 典型 PID 的多重病原

綜合以上，最合理診斷即為骨盆腔炎。

選項分析

A. 子宮外孕
‧ 常見表現為停經、陰道少量出血及單側下腹劇痛，必要時伴休克。
‧ 超音波可見空子宮及附件處異常胚囊。
‧ 不會出現膿性宮頸分泌物，亦非多重性病菌感染。故排除。

B. 巴氏腺囊腫

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