107年:護理產兒護理(2)

琳琳, 9個月大,因細支氣管合併肺炎再度住院,醫囑需要胸腔物理治療,有關協助家屬進行出院準備,下列護理指導何者正確?

A示範家人如何確認痰堆積部位,先進行姿位引流再行噴霧治療
B確定痰液堆積部位後,每個姿位宜連續姿位引流約 15〜30分鐘
C過程中若琳琳出現呼吸窘迫、躁動不安等現象,仍可繼續執行
D最佳的姿位引流時間,宜安排在飯前 1小時或飯後 2小時執行

詳細解析

本題觀念:Chest Physiotherapy(胸腔物理治療)在嬰幼兒之正確操作流程與安全原則

胸腔物理治療(CPT)的目的在於利用重力、噴霧濕化、姿位引流、叩擊(或震顫)等方法,協助鬆動並排除呼吸道分泌物,以改善通氣及氣體交換。對年僅 9 個月、因 bronchiolitis 併 pneumonia 反覆住院的嬰兒,更要確保操作順序、姿勢維持時間及安全警訊的掌握,才能在出院後讓家屬安全延續照護。

選項分析

A. 示範家人如何確認痰堆積部位,先進行「姿位引流」再行「噴霧治療」
-誤。標準順序應為「先噴霧 → 再姿位引流 → 叩擊/震顫 → 鼓勵咳嗽或抽痰」。噴霧可先濕化並稀釋分泌物,之後再利用重力引流效果更佳。此選項將前兩步顛倒。

B. 確定痰液堆積部位後,每個姿位宜連續姿位引流約 15–30 分鐘
-誤。對嬰幼兒而言,單一姿勢維持時間通常 3–5 分鐘即可,再配合叩擊 1–2 分鐘,視患童耐受度調整。15–30 分鐘過長,不僅增加窒息與嘔吐風險,也容易造成躁動。

C. 過程中若琳琳出現呼吸窘迫、躁動不安等現象,仍可繼續執行
-誤。呼吸窘迫、顯著躁動、皮膚發紺或心搏過速皆屬警訊,應立即停止治療、評估生命徵象,必要時給氧或通知醫師。持續操作可能導致缺氧或氣道堵塞惡化。

D. 最佳的姿位引流時間,宜安排在飯前 1 小時或飯後 2 小時執行
-正

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