107年:護理產兒護理(2)
10歲的阿偉出現發燒、頭痛、頸背僵硬等症狀，經評估有腦膜炎徵象，下列何者不是腦膜炎的徵象？
A歐氏徵象（Ortolani’s sign ）
B柯林氏徵象（Kernig’s sign）
C布魯辛斯基氏徵象（ Brudzinski’s sign ）
D角弓反張（opisthotonic ）
詳細解析
本題觀念：腦膜刺激徵象 (meningeal signs) 的辨識
臨床上當兒童出現發燒、頭痛、頸背僵硬時，需立刻評估是否存在腦膜炎。最常用的理學檢查為腦膜刺激徵象，包括 Brudzinski’s sign、Kernig’s sign 及可能出現的角弓反張 (opisthotonus)。了解這些徵象並能與其他非相關的理學徵象區分，是護理與醫師臨床評估的基本功。
選項分析
A. 歐氏徵象 (Ortolani’s sign)
‧ 用於新生兒與嬰兒篩檢「發展性髖關節發育不良 (Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)」。
‧ 檢查方式：嬰兒平躺，檢查者將髖關節外展並向前推股骨大轉子，若聽/摸到「clunk」聲或感覺髖臼復位即為陽性。
‧ 與中樞神經感染完全無關，故「不是」腦膜炎的徵象。
B. 柯林氏徵象 (Kernig’s sign)
‧ 患童仰臥，將髖、膝彎曲 90° 後嘗試伸直膝關節。
‧ 因脊膜受牽拉而引起大腿後側疼痛或無法完全伸直即為陽性。
‧ 為典型腦膜刺激徵象。
C. 布魯辛斯基氏徵象 (Brudzinski’s sign)
‧ 患童仰臥，操作者被動前屈其頸部。
‧ 若同時誘發髖、膝關節不自主屈曲，表示頸部前屈牽拉脊膜引發疼痛，即為陽性。
‧ 亦屬腦膜刺激徵象。
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