小倫，1 個月大，接種 B型肝炎疫苗。下列何者是適合肌肉注射的部位？

本題觀念：嬰兒（≤2 歲）肌肉注射的正確部位

B 型肝炎疫苗屬非活性疫苗，需以肌肉注射（IM）方式給予。由於嬰幼兒肌肉發育尚未成熟，選擇注射部位時的首要原則是：

1. 肌肉量足夠，可確保藥劑進入肌肉層而非皮下脂肪，提升免疫效果。
2. 避開大型血管、神經及骨突起，降低神經血管損傷風險。
3. 方便固定與暴露，施打者操作安全。

根據台灣及國際兒科免疫指引，2 歲以下嬰幼兒最理想的 IM 注射位置為大腿前外側的股外側肌 (vastus lateralis)。

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選項分析

A. 左上臂三角肌中央
‧ 三角肌肌肉量在 3 歲以前相對不足，易打入皮下脂肪，影響吸收。
‧ 接近肱動脈、橈神經及肩峰骨突，嬰兒難以固定，增加意外傷害風險。
→ 嬰兒階段不建議。

B. 腹直肌
‧ 腹腔臟器僅隔腹膜，穿刺深度難控制；亦無常規疫苗經由腹直肌注射。
→ 臨床並非肌肉注射選址。

C. 股外側肌 (正確)
‧ 位於大腿前外側，肌肉厚實、血管神經遠離、骨突起少。
‧ 嬰兒仰臥或抱持時易於固定雙腿，注射者可一手固定、另一手施打，操作安全。
‧ 為台灣公費疫苗手冊與 WHO 共通建議的 2 歲以下 IM 注射首選部位。

D. 腹臀肌（臀大肌）
‧ 嬰兒臀部皮下脂肪厚，肌肉深層，針長難以確保達肌肉。
‧ 坐骨神經走行其下，誤刺恐造成神

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