107年:護理產兒護理(2)
小鳴， 6個月大，腋下、鼠蹊、頸部長出膿皰後結痂脫屑，求醫確診為膿皰病，下列處置何者不適當？
A因膿皰病具高度傳染力，避免清洗患部及引流膿皰
B依醫囑局部塗抹新黴素（neomycin ）抗生素藥膏
C協助患嬰清潔及剪短指甲，以保護患處被抓破
D指導照顧者適當隔離、維持清潔，預防感染
詳細解析
本題觀念：Impetigo（膿皰病）的護理要點
Impetigo 是嬰幼兒常見且高度傳染的細菌性皮膚感染（多由 Staphylococcus aureus 或 β-hemolytic Streptococcus 引起）。護理核心包括：
- 維持局部清潔、溫和沖洗及去除痂皮，讓抗生素能直接接觸病灶。
- 依醫囑使用局部或全身抗生素。
- 預防自我接種與他人感染（剪短指甲、避免抓癢、接觸隔離）。
選項分析
A. 「因膿皰病具高度傳染力，避免清洗患部及引流膿皰」
✖ 不適當。恰恰相反，保持清潔及引流乾淨分泌物是阻斷傳播及促進癒合的關鍵。建議用溫水和中性肥皂輕輕清潔，軟化並移除結痂，再塗抹抗生素藥膏。若不清洗，膿液與痂皮內的細菌量增多，既延遲癒合也增加傳染風險。
B. 「依醫囑局部塗抹新黴素（neomycin）抗生素藥膏」
✔ 適當。局部抗生素（常用 mupirocin、fusidic acid；新黴素亦可）能抑制金黃色葡萄球菌與鏈球菌，為輕度 impetigo 的標準治療。
C. 「協助患嬰清潔及剪短指甲，以保護患處被抓破」
✔ 適當。指甲修剪可減少抓破造成的自我接種與次級感染；每日清潔也有助於去除分泌物。
D. 「指導照顧者適當隔離、維持清潔，預防感染」
✔ 適當。Impetigo 具接觸傳染性，應
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