107年:護理產兒護理(2)
高危險新生兒常易出現呼吸窘迫症候群（RDS ），下列敘述何者錯誤？
A呼氣時出現咕嚕聲（expiratory grunting）
B肺泡缺乏表面張力素，而使肺泡塌陷
C嚴重者兩側肺部 X-ray檢查呈現出毛玻璃樣之影像
D容易有呼吸性鹼中毒
詳細解析
本題觀念：早產兒呼吸窘迫症候群 (Respiratory Distress Syndrome, RDS) 的病理機轉、臨床表徵、影像學特徵與酸鹼失衡
RDS 為早產兒最常見的呼吸系統問題，關鍵病因是肺泡表面張力素 (surfactant) 不足，導致呼氣時肺泡塌陷，造成換氣障礙、低氧血症與二氧化碳滯留，進一步引發呼吸性酸中毒及代謝性代償。考題即針對 RDS 的典型臨床與檢查特徵，要求辨識錯誤敘述。
選項分析
A. 呼氣時出現咕嚕聲 (expiratory grunting)
‧ 正確。為 RDS 最早且具代表性的症狀之一，嬰兒利用閉聲門呼氣以提高呼氣末期肺泡壓力 (PEEP)，嘗試防止肺泡塌陷，因而發出低沉咕嚕聲。
B. 肺泡缺乏表面張力素，而使肺泡塌陷
‧ 正確。表面張力素可降低肺泡表面張力，維持開張。早產兒肺泡第二型上皮細胞尚未成熟，分泌不足，為 RDS 根本病因。
C. 嚴重者兩側肺部 X-ray 檢查呈現毛玻璃樣之影像
‧ 正確。胸部 X 光顯示「ground-glass appearance」及氣支氣管影乃 RDS 經典影像特徵，反映廣泛肺泡不張與間質水腫。
D. 容易有呼吸性鹼中毒
‧ 錯誤。RDS 的換氣障礙以 CO₂ 排出不足為主，血液氣體分析常見 PaCO₂ 上升、pH 下降，屬「呼吸性酸中毒」，非鹼中毒。若未及時給予 CP
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