107年:護理產兒護理(2)
有關先天性甲狀腺功能低下嬰幼兒之症狀處理,下列何者錯誤?
A嬰兒出生 24小時內抽血驗 TSH值以確立診斷
B嬰兒需暫停母乳哺餵以正確測得甲狀腺素濃度
C治療目標之一為維持 T4濃度在 10~16 μg/dL
D需定期注意新生兒聽力檢查及發展評估
詳細解析
本題觀念:
先天性甲狀腺功能低下 (Congenital Hypothyroidism, CH) 的
- 新生兒篩檢與確立診斷時點
- 後續藥物治療目標與追蹤方式
- 發展-及感官功能之長期監測
考題要求找出一項「錯誤」的描述。
選項分析
A. 嬰兒出生 24 小時內抽血驗 TSH 值以確立診斷
‧ 出生後 24 小時內因生理性 TSH surge(可 > 60 mIU/L)易出現假陽性;正確的新生兒篩檢時點為出生 48–72 小時(臨床多以 2–5 天作為 Heel-stick 採血時間)。因此 24 小時內抽血並非確立診斷的作法,屬錯誤。
B. 嬰兒需暫停母乳哺餵以正確測得甲狀腺素濃度
‧ CH 個案確診後須終身口服 Levothyroxine,追蹤血中 total T4 / free T4 與 TSH。為避免「當天服藥後」抽血造成 T4 假性升高,臨床常建議:
1) 追蹤抽血應安排在早晨給藥之前;
2) 若採血時間無法改動,可先停一次哺乳和當天劑量,採血後再補給;
此舉是「暫停一次餵食」以利準確採檢,並非長期停止母乳。題目用語雖簡化為「暫停母乳哺餵」,其重點在「避免餵食及用藥後立即抽血干擾檢驗」,屬臨床可行的做法,故判定為正確描述。
C. 治療目標之一為維持 T4 濃度在 10~16 µg/dL
...(解析預覽)...