107年:護理產兒護理(2)

有關性早熟(precocious puberty )的敘述,下列何者錯誤?

A通常男孩子發生率較高,較女孩高出 2~3倍
B血清中 LH, FSH, estrogen, testosterone 皆上升
C可用 X光檢查骨骺板癒合情況以確認骨齡
D可以腦部掃描確認是否有中樞神經性早熟

詳細解析

本題觀念:Precocious puberty(性早熟)之流行病學與診斷評估

性早熟是指第二性徵提早出現並伴隨骨齡進展、性腺軸提早活化或性類固醇濃度升高。臨床上分為

  1. 中樞性(gonadotropin-dependent)-下視丘–腦下垂體–性腺軸提早啟動。
  2. 周邊性(gonadotropin-independent)-來源於腎上腺、卵巢、睪丸或外源性荷爾蒙。

題幹選項多圍繞中樞性性早熟的評估流程。


選項分析

A.「通常男孩子發生率較高,較女孩高出 2~3 倍」
‧實際上性早熟以女孩最常見,男女比約 10:1(文獻範圍 5–10:1 不等)。
‧男童若發生常須積極尋找器質性病因(腦瘤、hCG 分泌腫瘤等)。
→ 敘述錯誤。

B.「血清中 LH, FSH, estrogen, testosterone 皆上升」
‧中樞性性早熟:GnRH 脈衝性分泌增加 → LH、FSH 升高,進而刺激性腺分泌 estrogen(女)或 testosterone(男)。
‧因此在中樞性案例中,上述荷爾蒙皆可見升高,選項正確。
(周邊性則呈 LH/FSH 低、性固醇高,但題幹另有 D 選項強調腦部掃描,明示討論中樞性。)

C.「可用 X 光檢查骨骺板癒合情況以確認骨齡」
‧評估骨齡最常用左手腕 X 光片,比對 Greuli

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