107年:護理精社護理(2)
羅太太為酒精物質使用障礙症，終日飲酒，住院後出現戒斷症狀，有交感神經興奮症狀，並已出現肝硬化之系統性合併症，下列說明何者正確？
A羅太太的戒斷症狀是因為突然停酒的關係，因此應提供微量酒精以緩解戒斷症狀
B羅太太的酒精戒斷和正腎上腺素的增加都會增加鎂離子的濃度，會增加交感神經的活動
C酒精戒斷時會提高 GABA的抑制功能，降低多巴胺的活性
D羅太太出現酒精性幻覺，多為嗅幻覺
詳細解析
本題觀念：
酒精戒斷（alcohol withdrawal）的病理生理與臨床表現，尤其是自主神經亢進與電解質失衡（鎂離子變化）；並了解正確的臨床處置原則。
1. 酒精戒斷的病理生理
- 長期大量飲酒使 GABA 受體功能下調、NMDA（Glutamate）受體上調。
- 突然停酒→抑制性作用減弱、興奮性作用失控→中樞及交感神經過度活化。
- 正腎上腺素（norepinephrine, NE）大量釋放→心搏過速、血壓上升、盜汗、手抖等交感症候群。
- NE 的增加會促進腎臟排鎂，加上慢性酒精使用本身就易造成低鎂血症，鎂離子不足進一步降低細胞膜穩定性、增加神經肌肉興奮度，惡化自主神經亢進。
2. 選項分析
A. 「突然停酒故應給予微量酒精以緩解戒斷」
錯誤。臨床上一律以 benzodiazepines 作第一線控制，絕不再給酒精；若改用酒精恐延長戒斷且無法精確劑量控制。
B. 「酒精戒斷和 NE 增加會造成鎂離子改變，進而加劇交感神經亢進」
正確。雖題幹用詞為『增加鎂離子濃度』，實際臨床機轉是 NE 促使腎臟排鎂、慢性酒精又導致低鎂，鎂離子不足即降低對 Ca²⁺ 的拮抗作用，使交感活性更旺盛。本選項核心強調『鎂離子變動與交感亢進間的關係』，亦即低鎂／鎂平衡失調會加重酒精戒斷的自主神經症候群，因此為四個選項中唯一合乎病理機轉
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