107年:護理精社護理(2)
有關情緒障礙疾患的相關敘述，下列何者最適當？
A更年期後的鬱症，睡眠困擾表現較常是早醒，但不會有入睡困難或中斷睡眠的症狀
B若有多次未達躁症程度的輕躁發作，加上憂鬱症狀，則稱之為第二型雙相情緒障礙症（ bipolar II disorder ）
C自尊膨脹誇大、睡眠需求減少、心情易怒，此三症狀出現需持續達六個月，就滿足躁症發作的診
D病人有意念飛躍（flight of idea ）時，思考快速且具規畫執行力，不但不損害功能，且能展現令人
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本題觀念：
- 雙相情緒障礙症（Bipolar disorders）之分型與診斷標準
- 典型憂鬱症與躁症／輕躁症的臨床表現與時程要求
選項分析
A. 「更年期後的鬱症，睡眠困擾表現較常是早醒，但不會有入睡困難或中斷睡眠的症狀」
‧ 重度憂鬱症的睡眠型態常見三種：入睡困難、夜間易醒、清晨早醒，其中以清晨早醒較具代表性，但並非排除其他兩型。故將後兩者一概否認並不正確。
B. 「若有多次未達躁症程度的輕躁發作，加上憂鬱症狀，則稱之為第二型雙相情緒障礙症（Bipolar II disorder）」
‧ Bipolar II 的核心就是：①至少一次輕躁症（hypomanic episode，症狀 ≥4 天且不至於造成明顯社會/職業功能失能或需住院），②至少一次重鬱症發作，③從未出現過躁症（manic episode）。選項描述完全符合，為正確答案。
C. 「自尊膨脹誇大、睡眠需求減少、心情易怒，此三症狀出現需持續達六個月，就滿足躁症發作的診斷」
‧ DSM-5 定義躁症：情緒高昂／易怒及活動增強須至少 1 週（或住院期間），再加上 3–4 項周邊症狀（如誇大自尊、睡眠需求減少、意念飛躍等）。六個月是過長的錯誤時程。
D. 「病人有意念飛躍（flight of ideas）時，思考快速且具規畫執行力，不但不損害功能…」
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