朱先生，診斷為思覺失調症（schizophrenia ） ，持續服用第二代抗精神病藥物 clozaril（clozapine ）中，護理師給予身體健康狀態評估時，應注意評估該藥物的副作用，下列何項正確？①顆粒性白血球缺乏症 ②低血糖 ③口水分泌過多 ④代謝症候群

本題觀念：Clozapine（第二代抗精神病藥）之臨床副作用與護理監測

Clozapine 對陰性症狀效果佳、EPS 風險低，但因特殊且嚴重副作用，需要護理人員密切監測血球、代謝指標及自主回報症狀。

選項分析

1. 顆粒性白血球缺乏症（Agranulocytosis）
   • Clozapine 最具代表性的嚴重副作用，發生率約 0.5–2%。
   • 造成抵抗力下降，易致致命性感染。臨床須定期抽血監測 WBC 與 ANC，若出現發燒、喉嚨痛須立即處理。
   → 正確

2. 低血糖（Hypoglycaemia）
   • Clozapine 會增加體重、胰島素阻抗與高血糖；真正發生的是「代謝症候群」與第二型糖尿病風險上升，而非低血糖。
   → 錯誤

3. 口水分泌過多（Sialorrhoea）
   • 屬於最常見的不適感之一，多在夜間或清晨明顯。可考慮墊毛巾、抬高枕頭或使用抗膽鹼藥物（例 atropine 滴口腔）緩解。
   → 正確

4. 代謝症候群（Metabolic syndrome）
   • 體重增加、腹部肥胖、血糖升高、血脂異常皆屬 Clozapine 頻見副作用。須定期量體重、腰圍與追蹤空腹血糖／脂質。
   → 正確

答案解析

只有①、③、④同時符合 Clozapine 的典型副作用，

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