伍先生，28 歲，診斷為思覺失調症（昔稱精神分裂症），在家排行老么，發病至今已 5年多，父母為主要照顧者，對個案感到愧疚認為是延誤就醫而造成個案生病，不希望兒子吃藥吃到笨笨的而自行調藥，個案平時在家協助父母管理房屋租賃的事務，最近因為出現自語現象，目前入院一週，個案外觀整齊，沉默，少與他人互動，生活可自理，但每天下午四點會站在大門前等待家人協助洗澡，觀察個案與家人互動融洽，溝通無礙，下列那一項是照顧個案的首要任務？

本題觀念：思覺失調症之家屬護理與復健原則

1. 思覺失調症病人若生活功能可自理，護理目標在於「維持並強化其現有功能」，避免無謂的依賴。
2. 家屬常因罪惡感而過度保護或介入，形成「高度情緒涉入（high expressed emotion, HEI）」的照護模式，已被證實會提高病人再住院率。
3. 因此，護理人員的首要任務是先瞭解家屬的感受與照顧信念，透過家庭衛教與支持，協助家屬調整過度保護行為，回歸以「促進病人自主」為核心的復健取向。

選項分析

A. 了解家屬對於個案發病的感受，並鼓勵家屬讓病人自行沐浴
‧同時處理「家屬的罪惡感」與「過度照顧造成的依賴」，並引導家屬讓病人發揮已有的自我照顧能力，完全符合復健與降低HEI的首要護理目標，是正確答案。

B. 讚賞家屬對個案的用心，並支持家屬透過照顧活動增進親子關係之建立
‧雖肯定家屬用心可增強合作，但後半段再次強化「由家屬代為照顧」的模式，反而鞏固依賴，與復健方向相反。

C. 建議家屬增加探視次數以改善個案獨處的不自在
‧個案住院僅一週且生活自理良好，未見因獨處而困擾；增加探視次數無助於解決核心問題（家屬過度涉入與罪惡感）。

D. 鼓勵個案主動向家屬表達謝意
‧促進正向互動雖好，但並非目前最急迫的議題；無法處理家屬自責與過度保護的根源，優先順序較低。

答案解析

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