【情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。】李太太呈現記憶力障礙，對人名及新近發生的事很快就忘記，護理師與李太太建立關係初期，應採何種方式較適當？

本題觀念：失智症患者之治療性人際關係建立—「穩定‧簡短‧重複」的現實導向原則

失智症（尤其 Alzheimer disease）最早且最明顯的核心症狀就是「近記憶 impairment」。護理人員在建立第一階段（建立信任與安全感）的治療性人際關係時，關鍵策略即為：

1. 固定、可預期的接觸時間與地點，降低不確定感。
2. 用簡單、相同的方式重複自我介紹，給予一致的外在提示，協助病人作「現實導向（Reality orientation）」。
3. 避免要求病人回想新近或複雜訊息，以免挫折、激動。

選項分析

A. 「疾病已慢性化，應順其自然」
‧放任不管既無助於信任關係，也違背失智症照護需給予結構化與安全感的原則。故不當。

B. 「每日定時與病人接觸，並做簡短自我介紹」
‧完全符合上述三大原則：時間固定、內容簡短且可重複，有助於病人逐漸熟悉護理師並獲得安全感，是最適切做法。為正確答案。

C. 「介紹認識周圍病友，並鼓勵病人背誦姓名」
‧一次輸入過多新資訊超出近記憶能力，易產生焦慮與挫折，反而破壞治療性關係，故不宜在關係初期採用。

D. 「對於最近發生的事，皆請病人表達感受」
‧失智個案對近期事件常忘記，強行回想會增加困惑甚至引發誤認妄想；應改以協助回憶較久遠的往事（遠記憶較完整）或提供具體提示，而非要求其主動表述。

答案解析

李

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