依據伯姆漢（Blomhoff ）及多位國內學者提出評估病人的暴力危險因子，下列描述暴力危險因子何項最適當？

本題觀念：精神科病人之暴力危險因子 (risk factors for violence)

臨床經驗與文獻皆指出，預測病人是否會在住院期間出現暴力行為，最重要的依據並非單一症狀，而是「既往的暴力史」。其他常見危險因子尚包含：

1. 人口學：年輕、男性、低社經地位。
2. 臨床診斷／症狀：躁期、思覺失調症活躍期、物質使用、譫妄、認知障礙伴攻擊性妄想或幻覺。
3. 意識與認知狀態：譫妄、急性混亂、酒精或藥物戒斷期。
4. 情緒與行為：衝動控制差、敵意、焦躁不安、威脅語言或行為。
5. 外部環境：限制性處遇、擁擠、感知威脅。

其中「過去有否暴力行為」公認是最具預測力的因素，故臨床上評估暴力風險時必須詳細詢問病人入院前、甚至更早之前的攻擊事件史。

選項分析

A. 評估病人入院前是否曾出現暴力行為，能預測病人入院後的暴力危險性
‒ 正確。既往暴力史為臨床最具效度的危險因子，可顯著預測住院期間的暴力事件。

B. 在精神科急性病房，以焦慮症病人最容易出現暴力行為
‒ 錯誤。急性病房常見的暴力族群為躁鬱症躁期、思覺失調症活性期、物質中毒/戒斷或譫妄病人；單純焦慮症病人之暴力率相對低。

C. 暴力行為是突發性，不須評估年齡與症狀的影響
‒ 錯誤。年齡（年輕）、性別（男性）、現行症狀（被害妄想、幻聽命令、躁症衝動）皆屬重要危險因子，必須納入評估。

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