王先生外出用餐食用生鮮魚貝類，返家後開始出現下痢、腹痛、噁心、嘔吐、頭痛、腹瀉等急性腸胃不適，依此症狀判斷，最有可能由何種細菌引起？

本題觀念：

食物中毒－常見細菌性腸胃炎的「典型食物來源＋臨床表現＋潛伏期」鑑別

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選項分析

A. 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)
• 典型食物：沙拉、奶油點心、火腿、熟食便當等經手工調理且放置室溫的食品
• 機轉：預先形成的耐熱腸毒素
• 潛伏期：短 (1–6 小時)，以劇烈嘔吐為主，腹瀉較輕，通常無發燒
→ 與「生鮮魚貝類」不符，且症狀重點是嘔吐而非腹痛下痢

B. 肉毒桿菌 (Clostridium botulinum)
• 典型食物：自製或罐裝食品、發酵食物、蜂蜜 (嬰兒)
• 臨床表現：弛緩性神經麻痺（複視、下垂、吞嚥困難、呼吸衰竭），腸胃症狀反而輕
→ 本題無神經症狀，故排除

C. 沙門氏桿菌 (Salmonella spp.)
• 典型食物：未熟雞肉、蛋製品、生奶、食物交叉污染
• 潛伏期：8–72 小時
• 臨床：發燒、腹瀉、嘔吐，可伴敗血症
→ 雖可引起腹瀉，但主要與禽肉類相關，且題幹強調生鮮海產

D. 腸炎弧菌 (Vibrio parahaemolyticus)
• 典型食物：生魚片、蚵仔、貝類等「生鮮或未全熟海產」
• 潛伏期：4–96 小時
• 臨床：急性水樣下痢、腹絞痛、噁心、嘔吐、頭痛，有時輕度發燒
→ 與題幹描述的飲

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