下列何者與第一心音的產生有關？

本題觀念：心動週期與心音產生機制

第一心音 (S1) 為心室收縮開始時的主要聲音，與房室瓣 (mitral 及 tricuspid valve) 突然關閉所造成的血流震盪有關；通常對應於 ECG 的 QRS 複合波後期，在等容收縮期壓力急升的瞬間出現。本題即考查考生是否瞭解 S1 與哪一項生理事件最直接相關。

選項分析

A. 房室瓣關閉 —— 正確
• 心室收縮初期，心室內壓迅速超過心房內壓，二尖瓣與三尖瓣猛然關閉，血液撞擊瓣膜及周邊心室壁產生震動，即為 S1。
• 此時壓力關係：主動脈 > 左心室 > 左心房；心室容積未變 (等容收縮期)。

B. 動脈瓣關閉 —— 錯誤
• 動脈瓣 (aortic、pulmonic) 關閉發生在心室舒張開始，形成第二心音 (S2)，並非 S1。

C. 血液流入心室 —— 錯誤
• 血液自心房流入心室主要發生在心室舒張早期與心房收縮末期，屬舒張期事件，與 S1 無直接關聯。

D. 心房收縮 —— 錯誤
• 心房收縮位於心室收縮前的晚期舒張期 (ECG 的 P 波之後)，僅可能產生第四心音 (S4)；與 S1 不直接對應。

答案解析

第一心音的本質是心室收縮開始時，房室瓣因壓差突然關閉所引起的血液震盪與心室壁振動，故正確答案為「房室瓣關閉」。

臨床重要性

1. S1 強弱可反映房室瓣狀態

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