108年:護理基礎醫學(1)
下列關於急性淋巴母細胞性白血病（Acute lymphoblastic leukemia/lymphoma ）的臨床與預後的敘述，何者錯誤？
A病人可能出現骨髓功能抑制症狀，例如貧血及血小板過低
B病人有染色體多倍體（Hyperdiploidy ）通常預後較佳
C相對於小孩，成人急性淋巴母細胞性白血病的預後較佳
D有些病人亦可出現 t(9;22)（染色體 9及22轉位），而表現 BCR-ABL tyrosine kinase
詳細解析
本題觀念：
急性淋巴母細胞性白血病／淋巴瘤（Acute lymphoblastic leukemia／lymphoma, ALL）的臨床表現與主要預後因子
－骨髓抑制症狀
－染色體／分子遺傳異常對預後的影響（Hyperdiploidy、t(9;22) 等）
－年齡對治療成效與整體存活率的影響
選項分析
A. 病人可能出現骨髓功能抑制症狀，例如貧血及血小板過低
• ALL 的惡性淋巴母細胞大量佔據骨髓空間，抑制正常造血。臨床常見三大缺乏：紅血球減少（貧血）、血小板減少（出血傾向）、成熟白血球減少（感染）。敘述正確。
B. 病人有染色體多倍體（Hyperdiploidy）通常預後較佳
• 「高倍體」指細胞染色體數量 >50 條，常見於兒童 B‐cell ALL。對化學治療特別敏感，長期存活率高，屬良好預後因子。敘述正確。
C. 相對於小孩，成人急性淋巴母細胞性白血病的預後較佳
• 事實相反：兒童 ALL 在現代治療下 5 年存活率可達 80–90%；成人 ALL 因細胞生物學特徵較不利（如較高比例 Philadelphia chromosome）、化療耐受度較差，5 年存活率僅約 30–40%。因此成人預後明顯較差。敘述錯誤。
D. 有些病人亦可出現 t(9;22)（染色體 9 及 22 轉位），而表現 BCR-AB
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