葡萄狀肉瘤（Sarcoma botryoides）為一種少見的原發陰道癌，病理是由下列那一種腫瘤構成？

本題觀念：腫瘤命名與組織來源判讀

題目考查考生是否能將特殊腫瘤名稱（Sarcoma botryoides）與其實際的組織學分類連結起來，屬於「腫瘤命名與分類」核心概念。關鍵在於辨認此腫瘤為兒童常見的陰道原發惡性腫瘤，實質上是 embryonal rhabdomyosarcoma 的葡萄狀變異型。

選項分析

A. 胚胎型橫紋肌肉瘤（Embryonal rhabdomyosarcoma）
‧ 好發：嬰幼兒或學齡前兒童。
‧ 部位：泌尿生殖道（特別是陰道、膀胱、攝護腺），外觀可呈「葡萄串」樣突出於體外，因此稱 Sarcoma botryoides（botrys＝葡萄）。
‧ 組織學：未成熟的骨骼肌細胞（rhabdomyoblasts），常見柵狀層（cambium layer）緊貼上皮基底膜。
→ 完全符合題幹敘述，為正確答案。

B. 滑液膜肉瘤（Synovial sarcoma）
‧ 好發：青少年與年輕成人，常靠近大型關節（膝、踝）。
‧ 與滑膜起源無直接關係，且極罕見於陰道。
‧ 組織學呈雙向（雙型）或單向之梭形細胞與上皮樣細胞。
→ 與陰道葡萄狀腫瘤臨床與組織學皆不符。

C. 纖維肉瘤（Fibrosarcoma）
‧ 起源於纖維母細胞，常見於軟組織或骨骼，形態為交織束狀之梭形細胞。
‧ 少侵襲泌尿生殖道，亦不呈葡萄狀

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