下列 NSAIDs藥物中，何者產生出血的機會最低？

本題觀念：

NSAIDs 抑制 cyclo-oxygenase（COX）減少前列腺素生成，但 COX-1 與 COX-2 的分布及功能不同：

1. COX-1：維護胃黏膜、血小板合成 thromboxane A₂（促血小板凝集）。
2. COX-2：主要與發炎、疼痛相關。

非選擇性 NSAIDs 同時抑制 COX-1/COX-2，因此會：
• 破壞胃黏膜 → 潰瘍、出血
• 抑制血小板 TXA₂ 生成（雖為可逆抑制，但仍延長出血時間）

COX-2 選擇性抑制劑（如 Celecoxib）幾乎不影響 COX-1，理論上：
• 胃腸道刺激與潰瘍、出血明顯較少
• 不抑制血小板功能 → 出血機率最低
惟需注意較高的心血管事件風險。

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選項分析：

A. Celecoxib
• COX-2 專一性高，保留 COX-1 功能
• 對血小板凝集及胃黏膜影響最小 → 出血風險最低（正確答案）

B. Ibuprofen
• 非選擇性 COX 抑制劑
• 雖然安全性較 Aspirin、Indomethacin 好，但仍會抑制 COX-1，出血機率高於 Celecoxib
• 另外會干擾低劑量 Aspirin 的抗血小板效果

C. Indomethacin
• 強效非選擇性 COX 抑制劑
• 腸胃道副作

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