108年:護理基礎醫學(1)

血管緊縮素轉換酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI )的降血壓作用機制,包括下列那一項?

A減少 angiotensinogen 的代謝,降低全身血管阻力
B直接抑制 AT1受體,產生血管放鬆作用
C抑制 angiotensin II 及bradykinin 代謝
D減少 aldosterone 分泌,導致利尿,降低心臟前負荷

詳細解析

本題觀念:ACEI 的降血壓藥理機轉

血管收縮素轉換酶抑制劑 (Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI) 透過兩個主軸降血壓:

  1. 抑制 ACE → 減少 Angiotensin II 生成 →
    • 周邊動脈舒張 (降低後負荷)
    • 減少 Aldosterone 分泌 → 排鈉利尿 → 降低血容量及心臟前負荷
  2. 抑制 Bradykinin 分解 → Bradykinin 濃度上升 → 進一步血管擴張

臨床上兩條路徑共同降低血壓,並能改善心臟衰竭患者的前、後負荷。

選項分析

A. 減少 angiotensinogen 的代謝,降低全身血管阻力

  • ACEI 完全不作用於 angiotensinogen(它由肝臟合成,需 Renin 才變成 Ang I)。錯誤。

B. 直接抑制 AT1 受體,產生血管放鬆作用

  • 直接阻斷 AT1 受體的是 ARB (如 Losartan),非 ACEI。錯誤。

C. 抑制 angiotensin II 及 bradykinin 代謝

  • ACEI 抑制的是 Ang I → Ang II 的「生成」,並抑制 Bradykinin 的「分解」,並不是抑制 Ang II 的代謝。敘述不符,錯誤。

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