108年:護理基礎醫學(1)
下列自體免疫疾病中，何者為自體抗體模擬特定分子結合在受體上導致細胞活化及增生，而非造成該細胞的破壞及死亡？
A全身性紅斑性狼瘡（ Systemic lupus erythematosus ）
B重症肌無力（Myasthenia gravis ）
C葛瑞夫茲症（Graves’ disease ）
D風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis ）
詳細解析
本題觀念：
自體免疫疾病的「第二型（抗體媒介）超敏反應」機制可分為三種情況：
- 抗體結合造成細胞被補體或吞噬細胞破壞（cytotoxic）
- 抗體阻斷受體或配體作用（blocking）
- 抗體模擬正常配體，活化受體引起細胞功能增強或增生（stimulating）
題目要找的就是第 3 類——抗體如同「假激素」刺激受體，導致細胞活化而非破壞。
選項分析
A. Systemic lupus erythematosus
‧ 多種核酸相關自體抗體（anti-dsDNA、anti-Sm 等）形成免疫複合體沉積，引發補體活化與組織發炎。屬於「第三型超敏反應」，主要是組織損傷，並非刺激受體。→ 錯。
B. Myasthenia gravis
‧ IgG 抗體結合於骨骼肌細胞的 acetylcholine receptor，阻斷乙醯膽鹼並促進受體內吞與補體破壞，屬於「blocking + cytotoxic」。結果是神經肌肉傳導受阻、肌肉無力，而非細胞活化。→ 錯。
C. Graves’ disease
‧ 甲狀腺刺激免疫球蛋白（thyroid-stimulating immunoglobulin, TSI；又稱 TSH receptor antibody）可「模擬」腦下垂體分泌之 TSH，持續刺激甲狀腺濾泡上皮細胞的 T
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