協助心肌梗塞急性期病人使用便盆時，下列何項措施較適當？

本題觀念：

心肌梗塞（Myocardial Infarction, MI）急性期護理重點之一是「嚴格限制活動、避免任何會增加心肌耗氧量或誘發迷走神經劇烈反射的動作」。排便屬日常基本需求，但用力解便、憋氣或突然的姿勢改變都可能：

1. 促使胸腹腔壓力變化 → 影響靜脈回流與心輸出量
2. 強烈刺激迷走神經 → 心搏過緩、心律不整、血壓波動
3. 引發心肌再次缺氧或致命性心律不整

因此協助 MI 急性期個案排便時的護理目標是「最大程度降低生理及心理刺激」。

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選項分析

A. 先溫暖便盆再給予使用，減少冷的刺激
‧ 病人無需出力；溫暖可避免冷金屬接觸引起的不適或反射性血管收縮／迷走神經反應。
‧ 符合「降低任何刺激」與「不增加心臟負擔」之原則。 ⇒ 正確

B. 教導伐式操作法（Valsalva’s maneuver）協助排便
‧ Valsalva 時閉氣用力，胸內壓急升、靜脈回流驟降，釋放時又反彈性增高；易導致心搏過緩→心搏過速的反射性變化，誘發心律不整或心肌再缺氧。
‧ 為 MI 急性期的禁忌動作。 ⇒ 錯誤

C. 為促進排便順暢，協助下床使用便盆椅
‧ 下床站立／轉位皆會增加心肌耗氧量，打破急性期臥床休息原則。
‧ 如須久站或過度用力，風險更高。 ⇒ 錯誤

D. 請病人自行抬高臀部，以利移遞便盆

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