108年:護理內外護理(1)

病人突然左側肢體無力,由家屬送入急診,目前肌肉力量右側肢體 5分、左手 3分、左腳 1分,請問最有可能是那一條腦血管的阻塞?

A右邊的大腦前動脈
B右邊的大腦中動脈
C左邊的大腦前動脈
D左邊的大腦中動脈

詳細解析

本題觀念:腦血流分布與中風後對側肢體症狀的對應關係

臨床判斷缺血性腦中風時,依照哪一支腦血管灌流區域被阻塞,可預測病人的神經學缺損型態。

  1. Anterior cerebral artery (ACA) 主要灌流大腦內側面之額葉、頂葉皮質,尤其支配「下肢」運動及感覺區域,因此典型表現為「對側下肢」無力或感覺缺損明顯大於上肢。
  2. Middle cerebral artery (MCA) 灌流大腦外側面,大部分「臉部與上肢」運動、感覺皮質及語言中樞(左側優勢半球),故阻塞時常見對側臉/上肢為主的偏癱、偏盲和語言障礙(若為左MCA)。

選項分析

A. 右邊的大腦前動脈(Right ACA)
‧ 對側(左側)下肢無力最明顯,上肢及臉部受影響較輕或可正常。
‧ 本題病人左腳肌力 1 分、左手 3 分,符合「下肢 > 上肢」之弱化型態,且症狀位於左側,故為右側血管病灶,與題意完全相符 → 正確。

B. 右邊的大腦中動脈(Right MCA)
‧ 典型表現為左臉、左上肢無力顯著,下肢較輕;常伴左側視野缺損、空間忽略。題目卻呈現下肢較嚴重,與 MCA 供應區臨床圖像不符 → 錯。

C. 左邊的大腦前動脈(Left ACA)
‧ 會造成右下肢較重的偏癱,上肢較輕;病人實際症狀在左側 → 血管位置不符 → 錯。

D. 左邊的大腦中動

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