有關膽結石引起膽囊炎合併總膽管阻塞病人的糞便顏色，下列何者正確？

本題觀念：

總膽管阻塞（阻塞性黃疸）時，膽汁中的膽紅素無法進入腸道形成 stercobilin，造成糞便缺乏正常的膽色素而呈灰白／陶土色。

選項分析

A. 黃色
‧ 正常或輕度腹瀉時常見的顏色，表示仍含有膽色素。總膽管被阻塞後膽汁排不進腸道，不可能維持黃色。
B. 灰白色（正確）
‧ 總膽管阻塞 → 結合型膽紅素無法進入腸道 → stercobilin 缺乏 → 糞便失去褐色而呈灰白、陶土色。
C. 黑色
‧ 常見於上消化道出血（melena）或口服鐵劑，與膽汁流向腸道無關。
D. 深褐色
‧ 為正常成人糞便顏色，或溶血性黃疸時 stercobilin 增多所致。總膽管阻塞不會出現深褐色。

答案解析

膽結石嵌塞總膽管時，除了引發急性膽囊炎外，還造成阻塞性黃疸：

1. 肝臟產生的結合型膽紅素無法排入腸道，被迫回流入血，經腎臟排出 → 尿色加深（茶色尿）。
2. 腸道失去膽色素來源 → 無 stercobilin 形成 → 糞便色澤由黃褐轉為灰白／陶土色。
   此一典型表現常與皮膚搔癢、血中 Alk-P 與直接膽紅素上升並存，是臨床判斷膽道阻塞的重要線索。

因此最符合題意的糞便顏色為「灰白色」，選 B。

臨床重要性

遇到病人主訴糞便變成灰白色且尿色變深，應高度懷疑膽道阻塞（如膽結石、腫瘤或狹窄

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