108年:護理內外護理(1)
下列病人描述何者不是穩定型心絞痛疼痛之典型特徵?
A用力解便後即感覺胸口疼痛
B痛的感覺好像是胸口壓了什麼東西一樣,一口氣吸不上來
C左邊與右邊兩邊胸口都很痛,肩膀也痛到抬不起來
D從吃完飯一直痛到晚上睡覺前才好一點,大概痛了 3個多小時吧
詳細解析
本題觀念:Stable Angina Pectoris(穩定型心絞痛)的典型臨床特徵
穩定型心絞痛是因冠狀動脈狹窄導致心肌短暫缺血,疼痛具有「可預測誘因、短暫、休息或舌下 Nitroglycerin 即緩解」三大要點。臨床上常見特性如下:
- 誘因固定:勞動、情緒緊張、用力解便、寒冷、飽餐。
- 疼痛性質:胸骨後或心前區壓迫、擠壓、悶脹感,常伴「吸不到氣」的感受。
- 放射部位:可延伸至左肩、雙肩、手臂、頸部、下顎或背部。
- 持續時間短:通常 1–5 分鐘,多數 <10 分鐘,極少超過 15–20 分鐘。
- 緩解方式:停止誘發活動或含服 Nitroglycerin 後數分鐘內緩解。
若胸痛超過 20–30 分鐘或休息亦無法缓解,就要懷疑不穩定型心絞痛或急性心肌梗塞。
選項分析
A.「用力解便後即感覺胸口疼痛」
• 用力解便屬於 Valsalva 動作與瞬間用力,增加心肌耗氧,為穩定型心絞痛常見誘因。
→ 符合典型特徵,故非題目所問之「不是」。
B.「痛的感覺好像是胸口壓了什麼東西一樣,一口氣吸不上來」
• 描述典型的壓迫、緊縮感,病人常以「重物壓胸」形容,同時伴有呼吸困難感。
→ 屬於典型特徵。
C.「左邊與右邊兩邊胸口都很痛,肩膀也痛到抬不起來」
• 雙肩放射性疼痛屬於穩定型心絞痛常見放射部位。放射至雙側胸或
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