108年:護理內外護理(1)
王太太 50歲，診斷為急性白血病，入院行高劑量 Ara-C化學治療後，白血球 3,500/cumm 、嗜中性球為13%，下列敘述何者正確？
A王太太屬輕度白血球低下，應提供居家照護護理指導後辦理出院
B王太太正處於嗜中性白血球低下（neutropenia ）的階段
C王太太沒有發燒、呼吸急促或解尿困難等症狀，表示未感染，出院後自行觀察即可
D王太太的口腔黏膜、肛門黏膜和侵入性導管置入處不可能會發生感染
詳細解析
本題觀念：
化學治療後骨髓抑制造成嗜中性白血球數急降 (neutropenia) 的判讀與感染風險評估。
1. 基本計算與判讀
- 題目給值：WBC = 3,500 /µL，Neutrophil = 13％
- 絕對嗜中性球計數 (ANC) 計算：
ANC = 3,500 × 0.13 ≈ 455 /µL - Neutropenia 分級（臨床常用標準）
• 1,000–1,500 /µL：輕度
• 500–1,000 /µL：中度
• ＜500 /µL：重度 (severe) → 感染風險最高，須保護性隔離 - 結論：ANC 455 /µL，已屬「重度嗜中性球低下」。
2. 選項分析
A.「屬輕度白血球低下，應辦理出院」
• ANC 455 /µL 並非輕度，而是重度。
• 此時病人應接受嚴密感染監測與保護性隔離，不宜直接出院。 → 錯誤
B.「正處於嗜中性白血球低下 (neutropenia) 的階段」
• 如上計算，已符合 severe neutropenia 定義。 → 正確
C.「沒有發燒、呼吸急促或解尿困難…表示未感染，出院後自行觀察即可」
• Neutropenic 病人即使感染也可能缺乏典型發炎反應
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