膀胱癌的初期臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：膀胱癌的初期臨床表徵

膀胱癌最早出現、最具代表性的症狀是「無痛性間歇性或持續性肉眼血尿」。因腫瘤位於膀胱內壁，早期尚未侵犯周邊組織或造成膀胱功能障礙，病人通常不會有疼痛或排尿灼熱感；但腫瘤表面血管脆弱，輕易出血，因此血尿是最常見的警訊。

選項分析

A. 體重減輕
‧ 為癌症進入全身性階段時常見的惡病質表現，屬晚期或轉移期徵象，並非膀胱癌早期特徵。

B. 頻尿
‧ 膀胱三角區或膀胱頸受腫瘤刺激時，可能出現頻尿、尿急、排尿困難等「刺激性下泌尿道症狀 (irritative LUTS)」，但大多發生在較晚或腫瘤位置特殊的情況。統計上遠不及血尿常見。

C. 無痛性血尿　← 正確
‧ 膀胱癌病人約 75% 以上首度就醫即因「無痛性宏觀血尿」。
‧ 血尿可為間歇或持續，顏色由粉紅到鮮紅，通常未伴隨疼痛或其他不適。
‧ 一旦臨床出現無痛性血尿，必須儘速安排膀胱鏡與影像檢查排除惡性腫瘤。

D. 食慾不振
‧ 同屬全身性症狀，與體重減輕一樣多見於晚期，對膀胱癌的早期診斷敏感度低。

答案解析

膀胱癌早期大多仍局限於膀胱黏膜或黏膜下層，腫瘤尚不影響排尿動力，也不會引起疼痛或全身性惡病質。最容易觀察到的是肿瘤破裂或血管滲漏所造成的「無痛性血尿」，因此臨床上凡遇無痛性血尿都須高度警覺，及早做膀胱鏡檢查，以提高診斷率、降低復發與進展風險。

...（解析預覽）...