有關甲狀腺機能低下病人的臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：

甲狀腺機能低下 (Hypothyroidism) 的典型臨床表徵與相關實驗室異常

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選項分析

A. 低血鈉
‧ 嚴重甲狀腺機能低下（尤其黏液性水腫或昏迷期）時，因腎臟自由水排除能力下降及 ADH 相對過多，常出現稀釋性低血鈉，臨床可見倦怠、意識改變，甚至癲癇。→ 正確

B. 對熱敏感
‧ 耐熱不良（怕熱、易流汗）是甲狀腺機能亢進的典型表現；低下則因基礎代謝率下降而「怕冷」。→ 錯誤

C. 皮膚出現凹陷性水腫
‧ 甲狀腺素不足導致皮下黏多醣沉積，形成「黏液性水腫」，屬非凹陷性（水腫處按壓不留凹痕）。凹陷性水腫常見於心衰竭、腎病症候群等。→ 錯誤

D. 食慾降低且體重減輕
‧ 雖然食慾可能下降，但因代謝率變慢、體液滯留，體重多半「增加」而非減輕。→ 錯誤

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答案解析

Hypothyroidism 代謝變慢，患者常見：

1. 系統性：怕冷、疲倦、心跳慢、低血壓、便秘。
2. 外觀：臉部及四肢非凹陷性水腫、皮膚乾燥粗糙、毛髮稀疏。
3. 實驗室：T3/T4 降低、TSH 升高（原發性），以及稀釋性低血鈉、低血糖（重度時）。
   因此四個選項中，只有「低血鈉」符合甲狀腺機能低下的特徵，為正確答案。

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臨床重要性

• 發現低血鈉的甲狀腺低下患者須警覺黏液性水腫

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