下列何者最可能造成病人出現昏迷、呼吸快而深、血清有效滲透壓 300 mOsm/kg 、血糖值 400 mg/dL的臨床表徵？

本題觀念：

急性高血糖併發症鑑別（Diabetic Ketoacidosis［DKA］ vs. Hyperglycemic Hyper-osmolar State［HHS］）及其典型臨床／化驗表現

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1. 選項分析

A. 蘇莫吉效應（Somogyi effect）
• 為夜間低血糖引起的反彈性清晨高血糖，主要問題在胰島素劑量調整，不會造成急性昏迷、Kussmaul’s breathing，也不會出現顯著高滲透壓。
→ 與題意不符。

B. 急性肝昏迷
• 常見於急性肝衰竭或肝硬化末期（肝性腦病變），特徵為意識改變、撲翼樣顫動、阿摩尼亞升高，可見呼吸型態為 “肝病呼吸” 或 Cheyne-Stokes，並非深而快的 Kussmaul’s breathing；血糖通常正常或偏低。
→ 與高血糖、高滲透壓不符合。

C. 糖尿病性酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）
• 病理機轉：胰島素嚴重缺乏→脂肪分解↑→酮體累積→代謝性酸中毒。
• 典型表現：

• 快而深的 Kussmaul’s breathing（代償性呼吸性鹼中毒）
• 血糖多介於 250–600 mg/dL（題目 400 mg/dL 正符合）
• 血清有效滲透壓多 <320 mOsm/kg（題目 300 mOsm

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