108年:護理內外護理(1)

【情況題:吳先生 27 歲,因騎機車與卡車相撞造成左大腿骨折且有一長 15 公分、深 3 公分之撕裂傷,血流不止,送達急診時,病人體溫 36℃、心跳 130 次/分、呼吸 35 次/分、血壓 90/60 mmHg,皮膚冰冷潮濕,微血管充填時間大於 5 秒。】依據吳先生的症狀與徵象,所執行之立即處置,下列何者不適宜?

A將左大腿抬高於心臟位置,以止血帶控制出血
B依醫囑給予補充液體
C依醫囑補充全血或血漿
D依醫囑進行腦部電腦斷層檢查

詳細解析

本題觀念:創傷病患之初步處置 (Primary Survey ABCDE) 與低血容積性休克的緊急處理

騎車撞擊後大出血的個案,生命徵象呈:

  1. HR 130 / min、RR 35 / min、BP 90/60 mmHg
  2. 皮膚冰冷濕黏、CRT > 5 秒

這些是典型低血容積性休克 (hypovolemic shock) 進行期的表現,首要目標是「止血+恢復循環血量」。急救流程依 ABCDE 進行;只有在 A、B、C 穩定後才進入次級評估與影像檢查。

選項分析

A. 將左大腿抬高於心臟位置,以止血帶控制出血
‧ 對於四肢大量外出血,優先直接加壓;若無效可抬高患肢並使用止血帶。屬於 C (Circulation) 中「出血控制」的標準作法,適宜。

B. 依醫囑給予補充液體
‧ 大量失血首先以晶體液快速輸注 (e.g., Ringer’s lactate) 進行輸液復甦,為低血容積性休克核心處置,適宜。

C. 依醫囑補充全血或血漿
‧ 失血嚴重時需盡早啟動大量輸血協定 (massive transfusion protocol),補充全血或血液製品以維持攜氧能力與凝血功能,也是急救要項,適宜。

D. 依醫囑進行腦部電腦斷層檢查
‧ CT 屬次級評估(Secondary Survey)。在血壓不穩、持續出血未控制前,任何非必要影像皆

...(解析預覽)...